焦点简讯:厦门这名“镜面人”内脏反着长 医生手术也得反着来

厦门日报   2023-07-04 23:40:11

时间:7月3日

地点:厦门大学附属心血管病医院

制图/张平原


【资料图】

武侠片中常有这样的桥段:武林高手被敌人刺穿左胸心脏部位却大难不死,最后谜底揭晓——此人心脏位置与众不同,天生就长在右边。40多岁的蔡先生不仅心脏长在右边,就连胃、肝、脾、胆、肠等脏器的位置也和普通人完全相反。医生说,这是“镜面人”,发生率仅百万分之一。

昨天,记者在厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)见到手术后的蔡先生,他正在为出院做准备。对于自己是“镜面人”这件事,蔡先生表现得很淡定。

病例很罕见:脏器位置全和常人相反

蔡先生告诉记者,他是石狮人,早在20年前的一次体检中,就意外得知自己胸腹腔里的脏器都是反着长的。当时他觉得很吃惊,但听医生说只要脏器结构和功能正常就没什么大碍,也就放下心来。

今年以来,蔡先生时常觉得胸闷、心悸,活动后喘得厉害,到厦心检查后诊断为心脏二尖瓣腱索断裂、三尖瓣关闭不全、房颤,病变严重,需及时手术治疗。“我们发现,患者的心脏长在右边,其他内脏的位置也和普通人不同,呈180度对调,像照镜子似的。”厦心心外科强海峰主任医师说,以前他曾接诊过一位患者,心脏生在右边,其他脏器位置正常,而蔡先生所有内脏反着长,是罕见的“镜面人”。

手术有难度:各项操作要左右调换

病人心脏在右边,给医生手术带来挑战。“常规心脏手术,主刀医生站在病人右边,一助站在病人左边,现在位置互换,有些操作本来用右手,现在要改为左手,整个手术路径得重新设计,怎么抵达手术部位、如何修复瓣膜结构,都要重新思考。”强海峰介绍,为了确保手术安全,术前手术团队做了充分准备,详细讨论,反复推演,最后决定一次性完成二尖瓣修复、三尖瓣修复及房颤消融,一次手术帮病人解除多个顽疾。

6月13日,手术如期举行。强海峰带领手术团队顺利实施开胸瓣膜修复手术和射频消融手术。“瓣膜修复是精细活,每个步骤都要慎之又慎。”强海峰解释道,由于病人右位心脏,医生在手术过程中对组织结构的辨认要格外仔细。比如:射频消融之前要先切掉一些韧带,医生要精准辨认目标韧带;手术操作中要钳夹左心耳,要分辨清楚是左心耳还是右心耳。“各项操作左右调换,和平时完全不一样,花费的时间大约比平时多一半。”

术后,蔡先生胸闷不适明显缓解,心脏乱跳的症状也消失了,如今各项指标基本恢复正常,昨日已出院。

【医生手记】

厦门大学附属心血管病医院心外科强海峰主任医师:

“镜面人”发生率仅百万分之一

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。医学上对“镜面人”的成因还缺乏科学定论,一般认为“镜面人”与人体胚胎发育过程中出现突变有关,发生几率大约为百万分之一。

有些“镜面人”在婚恋、就业时遭受歧视。其实,“镜面人”虽然内脏全部错位,但只是位置发生变化,生理功能一般与常人一样,对健康与生活没有太大影响。但部分病人合并其他脏器结构异常或基因疾病,则可能伴有相应症状。

需要特别提醒的是,“镜面人”就医时不要因担心隐私而有所隐瞒,应主动告知医生情况,方便医生及时调整诊疗策略。

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